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医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 分享的上海医保报销比例2018,希望能帮助到大家! 

  上海医保报销比例2018

  在上海办理了医保,参保人在生病住院后医保报销多少住院费用呢?在上海医保住院报销可分为职工住院医保报销比例是85%、退休职工住院医保报销比例为92%、居民住院医保报销因就诊医院而略微有些差异等三种情况,具体报销比例见如下内容:

  上海职工医保住院报销比例:

  在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。起付标准为1500元。

  在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%。

  在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负。

  上海退休职工医保住院报销比例:

  退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。

  退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%。

  退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。

  上海居民医保住院报销比例:

  住院发生的医疗费用,超过起付标准以上部分,基金支付比例作相应调整。具体为:

  60周岁及以上人员、城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从85%调整为90%;

  在二级医疗机构住院的,基金支付比例从75%调整为80%;

  在三级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;

  60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从75%调整为80%;

  在二级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;

  在三级医疗机构住院的,基金支付比例从55%调整为60%。

  2017年上海城镇居民医疗保险报销比例

  2017年度居民医保缴费政策出台后,上海市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。据悉,参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。

  从上海市公安局召开新闻发布会上获悉,上海市民今后办理出入境证手续将更加方便快捷,不仅网上办证服务得到优化,还能通过微信预约以及支付。此外,非沪籍居民在上海办理出入境手续将不再审核社保、户口等资料。

  港澳签注可在各出入境办证大厅自助办理

  据介绍,7月1日起,上海全市各出入境办证大厅逐步推广电子港澳签注自助服务,7月15日全部启用;年底前,延伸至部分公安派出所,提供多点、多渠道、高效率的出入境办证服务。

  “网上、微信支付”办证服务功能逐步推出

  7月1日起,上海全市各出入境办证收费窗口将开通POS机刷卡支付功能;年内,逐步推出微信、银联卡在线等出入境网上支付新功能,实现快捷、便利缴费。此外,预计今年年内,实现网上办证量占出入境办证总量的比例从目前的20%上升到50%;实现微信预约办证超20万证次。

  社保基数怎么算

  2016年上海市将按照“1+1+0.5”模式调整社保缴费比例、基数,具体的调整方案为:职工基本养老保险单位缴费部分下调1%;职工基本医疗保险单位缴费部分下调1%;失业保险单位缴费部分下调0.5%。调整后,社保缴纳比例为:职工基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的费率分别为29%、13%、2%、0.5%和1%,其中企业的单位缴费费率分别为21%、11%、1.5%、0.5%和1%。

  上海市调整社保缴费比例、基数后,可为企业一年节省下135亿元。举例来说,假设某企业共有200名职工,职工月平均工资为6000元,每月社保缴费基数也假设为6000元,那么按照原来的社保缴费基数和比例,该单位每月需缴纳社保费用为:35%×6000×200=42万元;社保缴费基数下调2.5%后,该企业每月缴费为:32.5%×6000×200=39万元,一年节省了36万元,下降了7.1%。

  2016年上海市社保待遇标准

  社保缴费比例和基数下调,会不会导致社保待遇降低呢?上海市政府表示,虽然下调了,但是职工退休后的待遇是不变的。

  1. 职工养老保险主要与社会平均工资、职工本人平均工资、缴费年限和储蓄账户四个因素有关,因此影响不大。上海市还会根据自身的社会发展适当提高职工养老金待遇。

  2. 职工基本医疗保险待遇主要与个人账户计入标准、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准和统筹基金最高支付限额有关。虽然单位缴费基数下调了,但是上海市人民的医保待遇依旧会有适当提高。

  3. 失业保险待遇水平取决于失业人员的年龄和累计缴费年限,所以失业保险费率下调不会对失业保险的待遇产生影响。此外,上海市将从4月1日起继续适当提高失业保险金水平。

  另外,上海市还将从4月1日起提高最低工资和工资指导线

  2018年上海少儿医保缴费时间、标准、报销比例

  上海少儿医保缴费时间

  2017年11月14日开始,截止到12月25日停止。家长或者学校可在这段时间为孩子办理少儿医保。

  少儿医保缴费标准

  1. 筹资标准:1450元/人/年;

  2. 个人缴费标准:110元。

  

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  少儿医保哪里缴费?

  1. 在校幼儿:在学校或者幼儿园上学的孩子,少儿医保可以由学校和托幼机构统一办理,代收个人缴费;

  2. 非在校幼儿:爸爸妈妈可以前往就近的接到、镇社区事务受理中心医保服务点办理缴费。各地的医保服务点可见文末。

  少儿医保办理需要哪些材料?

  1. 孩子的户口本;

  2. 医保卡或社保卡;

  3. 父母代办的,还需要提供代办人身份证。

  少儿医保没有及时缴费怎么办?

  逾期没有参保的,可以按照以下两种方法补办:

  1. 中途参保:按照年度标准续费,有3个月的等待期,等待期满后可以享受少儿医保;

  2. 新参保:按照年度标准缴费,次月1日到当年12月31日可享受居民医保待遇。

  少儿医保报销起付线、比例

  医保待遇起付标准医保基金支付比例

  一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院

  住院待遇50元/次100元/次300元/次80%75%60%

  门急诊待遇300元70%60%50%

  

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  少儿医保就医医院规定

  1. 门诊急诊医院规定:居民少儿可以在医保定点社区卫生服务中心(或一级医疗机构,含村卫生室)门诊就医,因病情需要也可以选择二三级医保定点医疗机构就近就医。

  2. 住院:原则上实行划区定点医疗。住院时需凭少儿基金管理办公室发放的《医疗证》、学校、托幼机构或社区卫生服务中心开具的《住院结算证明单》到划区定点医疗机构就医。

  上海大学生医保报销比例

  1. 起付线:300元;

  2. 报销比例:一级医疗机构就医的,校方报销70%,个人自付30%;二级医疗机构就医的,校方报销60%,个人自付40%;三级医疗机构就医的,校方报销50%,个人自付50%。


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