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生育保险报销条件，是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金的条件，其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外，用人单位理应依法为职工参加生育保险，未依法为职工参加生育保险的用人单位，应当按照生育保险基金支付的标准，承担职工的生育保险待遇。以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 分享的国家对于生育津贴报销的规定，希望能帮助到大家!国家对于生育津贴报销的规定
生育保险报销条件
1、符合国家或者本市计划生育规定;
2、分娩前连续正常缴纳社保满9个月。
补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴由用人单位支付。
为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。
二生育保险报销范围
北京生育保险支付范围有：
(一)生育津贴;
(二)门诊产检费;
(三)住院生产费;
(四)计划生育手术医疗费用;
(五)国家和本市规定的其他费用。
需要注意的是：
1、生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴应不低于本人工资标准，如果低于工资标准的，差额部分由企业补足。
2、参保职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定，到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。
生育保险报销流程
北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、住院生产费、生育津贴和晚育津贴。
1、住院生产费
住院生产费指职工在生产过程中发生的住院医疗费用。
参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。在产妇办理出院时定点医疗机构与个人直接结算，通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下社保卡、生育服务证。会自动在结帐的时候划走报销费用部分，产妇只需要支付个人承担部分费用。
知识点!通俗点说就是，你出院的时候结账医保已经实时结算完了，这部分不用再报销了，只有个人支付的部分了。当然单位有其他商业险的具体咨询单位为准。
2、门诊产检费
门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。
门诊产检费报销统一交到各单位的人事部门，社保每月1-20日受理。同时，门诊产检费用实行实报实销，所以，要留好产检时候的收费单据，目前，北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。
(1)北京生育保险报销标准：
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(2)报销时需要提交的材料有：
材料(原件及复印件，交单位人事)：
北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明);
北京市生育服务证(街道发)，而外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件);
婴儿出生证(原件和复印件);
定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，标明孕周和生产方式。原件需盖医院的章);
原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。
(3)流程：
收集所有材料，产后3个月内报单位人事部，单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1—20日到社保报销，社保将报销款打入单位账户，到帐后单位将报销费用发放到个人。
生育津贴
1、生育津贴如何计算
北京生育津贴计算公式：职工所在用人单位月缴费平均工资÷30×产假天数。一般来说，产假为128天。假如一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是3000元，她生育前后共128天产假。那么，她享受的生育津贴的标准就是3000元÷30×128，则她在产假期间共可得津贴12800元。
2、生育津贴详细待遇标准
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3、生育津贴与产假工资
生育津贴即为产假工资，相当于女职工在生育期间的工资，是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。
举个例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
计划生育手术费
计划生育手术费指职工因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。其中，住院费用实时结算，门诊费用由个人先垫付，后由单位手工报销。
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手工报销材料：
《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载)
《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载);
原始收据;
北京市医疗保险专用处方底方;
检查、治疗明细单;
医学诊断证明书(复印件);
单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。
注：产检天数：正常128天。
2、报销流程：
收集相关五证(原件和复印件)，产后3个月内(具体时间以单位要求为准)女方单位人力资源部，个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章，个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部，女方单位每月5—25日报社保申报，到帐后发还本人。
生育津贴是什么及其报销标准?
生育津贴是按照有关规定，社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的，不论妊娠次数，都可按规定享受生育津贴。
生育津贴=生育当月单位职工人均缴费基数÷30.4×应享受生育津贴天数
生育津贴日计算：
1、妊娠不满12周终止妊娠的，享受15天
2、妊娠满12周至不满16周终止妊娠的，享受30天
3、妊娠满16周至不满28周终止妊娠的，享受42天
4、妊娠满28周以上终止妊娠的，享受98天
5、生育婴儿的，在享受98天产假期间生育津贴的基础上，增加30天，共计128天
增加生育津贴的情形：
1、多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天的生育津贴
2、难产的，增加15天的生育津贴
3、分娩时实施输卵管结扎术的，增加14天的生育津贴
★★★注意
同时具备以上多种情况的，生育津贴享受天数累加计算
生育津贴申报需要的材料：
1、《婴儿医学出生证》原件、复印件
2、出院记录(小结)
3、手术记录(剖宫产)
4、诊断证明书
5、身份证复印件
6、社保卡(两面复印)
其中手术记录(剖宫产)和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件)，加盖病案室章。医生是不会提醒你的，所以JM们要提前做好功课，出院的时候一次性把材料拿齐。
★★★注意
生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的日期结束后才交到本人单位的。交早了也是得压着，因为你没到期的话，社险是不收的，所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。
生育津贴的支付问题：
如果在产假期间，企业不给发放工资，生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的，生育津贴如果比工资高，高出部分，公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话，那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的，所以这个钱都是给个人的。
这个钱是社险核报后，打入公司账户的，然后个人再去企业领钱的，不是打进个人的医保账户的。
【深圳市用人单位生育保险津贴申领流程】
事项内容:用人单位生育保险津贴申领
事项类别:其他事项
法律依据:
广东省职工生育保险规定
关于印发《深圳市人力资源和社会保障局关于<广东省职工生育保险规定>的实施办法》的通知
条 件:
用人单位申领津贴需满足的条件：
(1)职工累计参加生育保险满1年并且用人单位已向其垫付生育津贴的，用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。
(2)累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内，向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。
数量方式:无数量限制，符合条件即可。
申请材料:
1.参保人本人的社会保障卡(验原件);
2.深圳市生育保险津贴申请表(收原件);
3.深圳市职工生育津贴申请审核表(收原件);
4.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结(验原件，收复印件)(注：计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供);
5..婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件，收复印件)(注：分娩的提供);
6.计划生育证明(验原件，收复印件)(注：分娩的提供)：
(1)需提供“深圳市计划生育证明”;
(2)参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的 “单位外派证明”;
(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。
职工存在以下情况之一的，不报销生育医疗费用，用人单位申请生育津贴时，申请表需经职工本人签字压指模，用人单位携带相关资料到窗口办理。
1.生育医疗费用其他部门已报销;
2.生育医疗费用已由基本医疗保险基金支付;
3.在国外或港澳台地区发生的生育医疗费用;
上述三种特殊情况，用人单位还需提供以下资料：
1.加盖医院公章的原始收费收据(验原件，收复印件);
2.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件，收复印件)。
受理机关办理时间：工作日 上午：9：00-12：00 ，下午：14：00-18：00
受理机关:参保单位属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。直属分局：深圳市彩田南路海天综合大厦13楼;福田分局：深圳市彩田南路海天综合大厦;罗湖分局：深圳市人民北路3092号物资大厦;南山分局：南山区南新路3032号;宝安分局：深圳市宝安2区湖滨路5号社保大楼(区武装部旁);盐田分局：盐田区海景二路工青妇活动中心;龙岗分局：龙岗区中心城龙翔大道8031号;光明分局：光明新区光明大街社保大楼;坪山分局：坪山新区坑梓街道人民中路23号;龙华分局：深圳市龙华新区观澜街道碧澜路大布巷路口(原泗黎路大布巷路口);大鹏分局：深圳市葵涌街道葵新北路86号。咨询电话：12333。
证件名称及有效期限:《深圳市生育保险津贴计发决定书》，自申请人收到之日起有效。不规定有效期限。
决定机关:社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
联系电话:12333
事项程序:
生育保险津贴费用申领流程：
1、用人单位需先确认职工申请津贴的相关医疗费用已在本市定点医疗机构记账、或在社保机构已申请报销;未报销相关医疗费用的，该职工需先报销医疗费用后，用人单位方可申请相关的生育津贴。
2、登录“网上办事大厅”进行申请，并确认已垫付生育津贴。
3、系统将根据数据自动匹配其申请的生育津贴情形，匹配成功后由工作人员在网上受理、办结并发放生育津贴，用人单位不需要到社保机构，也不需要再提交任何资料。
4、匹配不成功，用人单位打印《深圳市职工生育津贴申请审核表》和《深圳市生育保险津贴申请表(企业申请)》，该职工的医疗机构诊断证明书(复印件)/出院小结(复印件)、婴儿出生证明/死亡证明(分娩的提供)、计划生育证明(分娩的提供)，到就近的社保机构办理。
5、各分局工作人员对用人单位所提供的资料进行审核，并决定是否受理;
6、工作人员对受理的材料进行整理，根据生育保险基金支付的相关规定进行审核后支付。
时 限:自受理之日起30日办结。
法律效力:经社会保险基金管理局各区社保分局医保科审核批准后方可报销。
救济权利:
申请人对深圳市社会保险基金管理局的行政服务(非行政行为)不满的，可以向深圳市社会保险基金管理局信访部门投诉;对深圳市社会保险基金管理局作出的该行政行为不服，行政相对人有权：1.自收到决定书之日起六十日内向深圳市人力资源和社会保障局或深圳市人民政府行政复议机关申请行政复议;2.自收到决定书之日起六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。
据了解，女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付(月标准除以30天计算)。女职工生育待遇，对已经参加生育保险的，按照生育保险规定的项目和标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，由用人单位支付。
女职工生育的(顺产)津贴补助为98天;难产的(包括：剖宫产、胎头吸引助产、产钳助产、臀位助产)生育津贴补助为113天;多胞胎产的津贴标准在98天标准的基础上，每多生育1个婴儿，增加15天的津贴。
女职工怀孕未满4个月(即17周，含120天)流产的，按15天计发;女职工怀孕满4个月不满7个月(即18周至28周，含196天)流产的，按42天计发;女职工怀孕满7个月以上引产的，按98天计发。
对于未就业配偶支付生育保险待遇，医保中心表示，《男职工未就业配偶报销承诺书》可替代社区出具的《未就业配偶证明》，协同夫妻双方身份证复印件一并存档。所填内容真实有效，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险待遇的，按照《社会保险法》等的相关规定处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
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