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现在患者住院时，到病房的第一件事几乎就是签委托书，这个工作都是护士做的，往往护士也不解释就说这写患者名，这写家属名，患者也不多想，就照样签了，可是患者可能不知道，他这一签他的命就不是他的了，关于以后的病情交待、治疗与否都由委托书上写的那位家属来做了。小学生作文网www.zzxu.cn 小编为大家整理的相关的病人委托书范本供大家参考选择。病人委托书范本一
病人病例委托书范本
___________________医院:
我是___________________________单位的职工，病案号__________，因患__________________________________在你院就医。为核实我的患病情况，特委托xx-xxx-xx到贵院申请复印如下病历资料(选择的打“√”)：
1、门诊(急诊)病历
2、入院记录
3、出院记录
4、病理检查报告
5、 手术记录
6、医嘱单
7、化验单
8、医学影像检查资料
特此委托,请贵院予支持配合。
委托人____________
2015年 月 日
病人委托书范本二
榕江县中医院：
现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委 托 人 签 名：
委托人身份证号：
代理人身份证号：
年 月 日
病历复印申请书
榕江县中医院：
患者 ，于 年 月 日在你院 科住院治疗，住院号印内容如下(申请复印的项目请在方框中打“√”)：
□1、门(急)诊病历 □2、入院记录 □3、体温单 □4、医嘱单 □5、化验单(检验报告) □6、医学影像检查资料 □7、特殊检查(治疗)同意书□8、手术同意书 □9、手术及麻醉记录 □ 10、病理报告 □11、护理记录 □12、出院记录
申 请 人 签 名：
申请人身份证号：
年 月 日
科主任及管床医师意见(住院期间由管位医师签署)
医务科：
所需复印资料已准备妥当，请予办理病历复印手续。
科主任或床位医师签名：
年 月 日
医务科审批意见
同意复印上述病历资料，请留存身份证复印件及相关证明。
审批人签名：盖 章
年 月 日
病人委托书范本三
现委托 前往你科办理 病历(病案号： )江苏省肿瘤医院医教科： 资料复印手续，请予办理。
委托人身份证号：
代理人身份证号：
委托人签名： 年 月 日 ……………………………………………………………………………….…
江苏省肿瘤医院：
患者 现(曾)在你院 科治疗，住院号(病案号) ，现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)：
1.门诊(急诊)病历 2.入院记录 3.体 温 单
4.医 嘱 单 5.化验单(检验报告) 6.医学影像检查资料
7.特殊检查(治疗)同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单
10.病理报告 11.护理记录 12.出院记录 请予批准。
申请人： 与患者关系： 年 月 日
经治医师意见(住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署)：
医教科：所需复印资料已准备妥当，请予办理病历复印手续。
经治医师签名： 年 月 日 医院审批意见：
同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。请留存身份证明复印件。
江苏省肿瘤医院医教科
年 月 日
全权代理委托书范本 企业招标授权委托书范本 公证委托书范本 个人收款委托书范本 个人授权委托书范本格式 单位收款委托书范本 单位验车委托书范本 委托书范本授权书范本 委托书范本大全 委托书范本委托收款 五个委托书范本 公司委托书范本病人委托书范本由小学生作文网(www.zzxu.cn)收集整理,转载请注明出处!原文地址http://www.zzxu.cn/wendang/930434.html